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Logopeda afasia madrid
En Logomed Clínica de Logopedia Madrid tratamos la afasia

¿Que es la Afasia?

En Logomed Clínica de Logopedia Madrid te explicamos:

La afasia es el trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una patología cerebral.

Se trata de la pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas funciones. Es entonces una pérdida adquirida en el lenguaje oral. El término afasia, que fue creado en 1864 por el médico francés Armand Trousseau (1801-1867), procede del vocablo griego ἀφασία, ‘imposibilidad de hablar’. La disfasia por otro lado es un trastorno específico en la adquisición del lenguaje.

La afasia se trata de un trastorno neurológico que se produce como consecuencia de una lesión en las áreas cerebrales que soportan el lenguaje (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015). La afasia es una alteración neuropsicológica que produce diferentes déficits en el área lingüística: producción, comprensión, lectura y escritura (National Aphasia Association, 2015).

 

¿Es el hemisferio cerebral izquierdo la base del lenguaje?

Aunque de apariencia similar, los hemisferios cerebrales se especializan en funciones diferentes. Una de las más conocidas es la especialización del hemisferio izquierdo en la mayoría de las personas como base del lenguaje. La comprensión de los aspectos no verbales del lenguaje y de la prosodia de este se relacionan más directamente con el hemisferio derecho. Esto es así para el 98,5% de las personas diestras y el 70% de las personas zurdas, estando parcial o totalmente lateralizado en el lado derecho en el resto.

El hemisferio izquierdo también se encarga de controlar la motricidad de los miembros del hemicuerpo (mitad del cuerpo) derecho. Además, las zonas motoras se encuentran físicamente cercanas a las del lenguaje, por lo que es común que algunos subtipos de afasia se acompañen de hemiparesia (debilidad motora en un hemicuerpo).

 

¿Cuáles son las causas de la Afasia?

La afasia puede ser causada por un accidente cerebrovascular, un traumatismo craneoencefálico, una infección cerebral, una neoplasia o un proceso degenerativo.

  • Accidente cerebrovascular: es la causa más frecuente de afasia, sobre todo el producido por isquemia trombótica o embolígena.
  • Traumatismo craneoencefálico: provocado generalmente por un accidente.
  • Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis.
  • Tumores del Sistema Nervioso Central.
  • Enfermedades degenerativas, como la enfermedad de Alzheimer o la Enfermedad de Parkinson.

 

¿Qué clases de Afasia existen?

Existen dos formas básicas de afasia: la afasia de Broca y la afasia de Wernicke.

Afasia de Broca

La afasia de broca o afasia no fluente, se produce como consecuencia de un daño o lesión en áreas de lóbulo frontal izquierdo (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Se trata de un tipo de afasia que afecta fundamentalmente a la producción del lenguaje. Los afectados suelen emplear frases muy cortas con sentido, pero que se producen con un gran esfuerzo.

Normalmente, comprenden el lenguaje sin ningún tipo de dificultad pero pueden ocasionarle un gran malestar las dificultades de comunicación.

A nivel clínico, la afasia de broca se caracteriza por un lenguaje expresivo no fluido, con articulación pobre, formado por expresiones y fases cortas, agramaticales y que se produce con gran esfuerzo.

Además, las personas que padecen afasia de broca suelen padecer debilidad o parálisis en las extremidades del lado derecho del cuerpo.

 

Afasia de Wernicke

La afasia de Wernicke o afasia fuente, resulta de un daño o lesión en áreas temporoparietales (área de Wernicke) (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010) y se han empleado términos como: afasia sensorial, afasia receptiva o afasia central, para su denominación (Ardila y Roselli, 2007).

En gran parte de los casos, las lesiones se producen en el lóbulo temporal izquierdo, sin embargo, también puede desarrollarse con daños asociados al hemisferio derecho (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

En el caso de las personas con afasia de Wernicke, no tienen dificultades en la producción motora del lenguaje, pero sin en la expresión. Suelen emplear frases largas, a menudo sin sentido. Suelen emplear palabras innecesarias, inventadas o sin significado (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Como consecuencia de estas alteraciones, es complicado seguir el hilo conversacional de estas personas. Además, también presentan importantes dificultades para comprender el lenguaje y no suelen ser conscientes de estos errores (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Además de estas dos formas básicas de afasia (afasias primarias) existen otras alteraciones en el lenguaje consecuentes a patologías cerebrales, pero que alteran los mecanismos necesarios para producir el lenguaje (afasias secundarias) o el control ejecutivo del lenguaje (afasia disejecutiva). En casos de lesiones cerebrales extensas, puede existir una pérdida global del lenguaje (afasia global)

 

Afasia de Conducción

La afasia de conducción también ha sido conocida con los términos de: afasia motora cinestésica o aferente, afasia central, afasia de conducción eferente, afasia de conducción suprasilviana, o específicamente como afasia de conducción (Ardila y Rosselli, 2007).

En este tipo de afasia, el déficit principal afecta la repetición. Se caracteriza por un lenguaje espontáneo fluido, buena comprensión, pero con una repetición pobre caracterizada por la presencia de parafasias literales (sustitución de fonemas). A nivel secundario, también pueden aparecer: dificultades y defectos en la denominación, trastornos de lectura o alteraciones en la escritura (Ardila y Rosselli, 2007).

El tipo de intervención rehabilitadora va a depender de las características del paciente, objetivos y necesidades (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Cuando el daño a nivel cerebral es leve, es posible que se pueden recuperar las habilidades relacionadas con el lenguaje. Sin embargo, muchas de las personas que padecen afasia, se someten a intervenciones terapéuticas, más que para recuperar el lenguaje a nivel completo, lo hacen para generar estrategias compensatorias que les permitan mantener una comunicación funcional (Mayo Clinic, 2015).

La recuperación de las habilidades lingüísticas suele ser un proceso lento y progresivo, algunos hacen progresos significativos y otros son capaces de recuperar los niveles funcionales de antes de la lesión (Mayo Clinic, 2015)

Por lo tanto, para que se produzca un efecto positivo en la rehabilitación lingüística es fundamental entre otros factores, realizar un abordaje temprano. Multitud de estudios han señalado que la terapia es más afectiva cuando se inicia poco tiempo después de la lesión.

 

Afasia transcortical motora o dinámica

Aparece por lesiones en prefrontales izquierdas. El paciente con afasia transcortical motora o afasia dinámica sufre una reducción importante del habla espontánea: es dificultosa, escasa, disprosódica y generalmente compuesta de frases cortas. Esto contrasta con su repetición, ya que pueden llegar a repetir frases bastante largas. Sería, por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque más leve y con la repetición conservada. La comprensión está preservada y conservan la capacidad de denominación, aunque suelen necesitar ayudas articulatorias. Se ha propuesto que puede interpretarse como un síndrome disejecutivo que afecta los procesos verbales por lo cual se ha sugerido la denominación de «afasia disejecutiva».

 

¿En qué consiste el tratamiento de la Afasia?

En algunos casos un individuo se recuperará completamente de la afasia sin tratamiento. Este tipo de recuperación espontánea ocurre generalmente después de sufrir un ataque transitorio isquémico (AIT), una clase de accidente cerebrovascular en el que el flujo sanguíneo que va al cerebro es momentáneamente interrumpido, pero restaurado rápidamente. En estas circunstancias, la capacidad del lenguaje puede regresar en unas pocas horas o unos pocos días. Sin embargo, en la mayoría de los casos de afasia, la recuperación de la capacidad del lenguaje no es tan rápida, ni mucho menos tan completa.

Mientras muchos individuos con afasia también experimentan un período de recuperación espontánea parcial (en el cual algunas de las capacidades del lenguaje retornan durante unos pocos días o un mes después de la lesión cerebral), siempre quedarán secuelas del desorden. En estos casos, la terapia de habla y lenguaje es útil. La recuperación sigue generalmente durante un período de dos años.

La mayoría de las personas creen que el tratamiento más eficaz empieza a principios del proceso de recuperación. Algunos de los factores que influyen en la mejora incluyen la causa del daño cerebral, el área del cerebro que estaba dañada, el grado de lesión cerebral y la edad y salud del individuo. Factores adicionales incluyen motivación, el entorno, el nivel educacional o la capacidad del sujeto para darse cuenta de sus propios déficits.

La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de un individuo de comunicarse usando el resto de las capacidades de comunicación que tiene el paciente, restaurar y/o compensar las funciones dañadas, siendo en algunos casos imprescindible aprender otros métodos para comunicarse​.

El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La terapia individual se enfoca en las necesidades específicas de la persona. La terapia grupal se debe utilizar como complemento de la individual y nunca como un sustitutivo. Esta se centra en ofrecer oportunidades comunicativas dentro de un entorno cómodo y adecuado para el paciente.

Las comunidades de accidentes cerebrovasculares, grupos regionales de apoyo, son formadas por individuos que han tenido un accidente cerebrovascular, y están disponibles en la mayoría de las principales ciudades. Estos grupos o comunidades también ofrecen la oportunidad de probar nuevas aptitudes de comunicación. Además, pueden ayudar al individuo y a su familia a ajustarse a los cambios que involucra sufrir un accidente cerebrovascular y tener afasia. La participación familiar es un componente crucial en el tratamiento de la afasia, para que así los miembros de la familia puedan aprender la mejor manera de comunicarse con la persona querida.

Así, en el actual tratamiento de la afasia (en su fase postaguda), son indispensables tanto la actuación de un neuropsicólogo (para el tratamiento de las memoria, atención, funciones ejecutivas, etc.), como la de un logopeda (para el tratamiento de la voz, habla, lenguaje y deglución). Y, además, colaboran el terapeuta ocupacional, el fisioterapeuta, musicoterapeuta y el psicólogo clínico.

La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el tratamiento del paciente:

  • Simplificar el lenguaje a través del uso de oraciones cortas y sin complicaciones.
  • Repetir el contenido de las palabras o señalar palabras claves para aclarar el significado de la oración, según sea necesario.
  • Mantener un tipo de conversación natural y apropiada para un adulto.
  • Minimizar al máximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una radio, siempre que sea posible.
  • Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.
  • Preguntar y valorar la opinión de la persona con afasia, especialmente respecto a los asuntos familiares.
  • Estimular cualquier tipo de comunicación, ya sea hablada, gestual, señalando o dibujando.
  • Evitar corregir el habla del individuo.
  • Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para conversar.
  • Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar. Busque grupos de apoyo como las comunidades de personas que han sufrido un accidente cerebrovascular.
  • Prestar más atención a todos los elementos comunicativos de naturaleza no verbal que el paciente pueda transmitirnos.

 

Referencias:

CIE 10 ES 3ª EDICIÓN Enero 2020

 

Adriana Loredana Craciun :: Una Logopeda en Madrid

Logopeda Afasia Madrid Núm. Colegiado: 28/1066

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